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中毒、触电、车祸 遭遇儿童意外伤害该咋办?
发布人:admin 最后更新时间:2016年11月22日 共点击:466次

       世界急救日,儿童医院专家教你掌握儿童急救常识

 

       由于好奇心重,自我防护意识弱,再加上家长疏于照看,儿童意外伤害在日常生活中屡屡发生。如何科学防护才能避免孩子被意外所伤?发生意外后,第一时间怎么做可以有效降低急症损伤风险?在910日第17世界急救日即将到来之际,市儿童医院急诊专家针对以上问题给出详尽解答。

 

        Part 1   急性中毒

        4岁男童误服止泻药导致昏迷

 

       825日傍晚,家人正在厨房忙着做饭,4岁的小波(化名)独自在客厅玩耍。突然间,小波发现茶几上有一瓶开盖的糖片,吃上去味道有点甜,他就一连吃了60多片。

       晚饭后,奶奶发现小波小脸红红的,眼睛有点睁不开,还以为孩子困了,就把他抱到了床上。谁知没过一会,小波嚷着不舒服,说是肚子疼得厉害,还有些呕吐。家人觉得孩子是受凉了,就喂了些热水,希望能缓解不适。可是折腾了将近半个小时,小波的难受劲儿却越来越重,先是浑身抽搐,接着陷入昏迷。

     此时,奶奶看到桌子上的止泻药复方苯乙哌啶有动过的痕迹,一数少了大半瓶,天哪,这孩子别是把这些药都吞了吧?这样说着,一家人赶紧拨打120,急救车到达后立即将其送到了市儿童医院。急诊医学科接诊后,确诊小波为药物中毒引起的昏迷,立即给予吸氧、洗胃、导泻补液、利尿等综合治疗。由于孩子摄入药物量大,发现时间较晚,毒素已经在吸收进入血液中,医生又对进行了血液净化治疗。

       市儿童医院急诊医学科主任李卫华介绍说,复方苯乙哌啶是一种常用的止泻药,这种药在正常剂量下是比较安全的,是成人比较常用的药。一般来说,成人口服量为12片,13次,小儿26岁每次1/41/2片。如果孩子服用了60多片,属于过量,副作用会有口干、恶心、头痛、思睡、头晕等,严重时将引起呼吸抑制和昏迷。

 

       误服药物比例呈上升趋势

       李卫华说,像小波这样误服止泻药中毒的儿童,已经不是一例了。最近一个月已经遇到67起孩子误服药的病例。因为这种药的口感比较好,所以历年来经常出现小儿误服的事情。他介绍,大部分的儿童急性中毒都是由误服药物所致,之所以会误服药物,一是家长对药物保管不严,孩子触手可得;另有少数家长太过粗心,给孩子喂错剂量,导致药物过量。

       就临床统计来看,误服中毒这一比例近年来呈上升趋势。儿童误服的药物种类涉及维生素D剂、退烧药、降糖药、降压药、止泻药精神类药品叶酸、黄体酮等十几种。

   李卫华说,药物中毒对儿童的损害不容小视,轻者引起肠胃不适,重则导致肝肾功能衰竭呼吸骤停,因此建议家长买药时要详细咨询药物的副作用和危险,家中放置药物时,尽量将药箱放在孩子拿不到的位置以防孩子误服。一旦发现孩子可能误服药物,出现无精打采等反常行为,要马上检查大人用的药物是否被孩子动过,并掌握药名、误服的剂量和服药的时间。如果确定孩子误服了药物,应及时用清水催吐,并送往医院救治,不要延误时间。

       他还说,除了口服药物要保管好外,一些日常用品也要妥善处置,包括电蚊香液、洗发剂、洗衣粉、洗面奶、洗衣液、洁厕灵、农药等。尤其不要把开封过的以上东西装在普通的玻璃瓶或饮料瓶中,以免孩子当成饮料吞入;过期和不用的药品和化学用品要及时扔掉。

 

       Part  2   心跳骤停

       触电抢救后往往遗留大脑损伤

 

       5岁的东东(化名)在家用铁钉往插头里捅,结果发生触电,当即昏迷。家人不懂抢救之法,只顾抱着孩子往附近诊所跑,诊所表示治不了,随即又转至县医院,然而经过长时间的心肺复苏,孩子终究没能抢救回来。

       在李卫华看来,这就是典型的抢救失误,时间都被白白浪费掉了!他指出,一旦心脏骤停,时间就是生命,要抓紧一切时间对患儿进行抢救,否则哪怕生命得以挽回,也会留下后遗症。据介绍,一般情况下,心脏骤停15秒就会意识丧失。心脏停跳30秒就会呼吸停止;60秒瞳孔放大;45分钟出现脑损伤;10分钟以后就会导致不可逆转的脑损伤。所以,4分钟之内被称为心脏骤停急救的黄金时间

        “有统计显示,4分钟内做心肺复苏,有50%的几率被救活,46分钟只有10%的几率,超过10分钟,抢救过来的可能性极小。李卫华说,临床上经常接到心脏骤停的患儿,由于家长不注重院前的抢救,耽误了救治的黄金时间,虽说孩子最终顺利摆脱死亡,但大脑却被损害,留有缺憾。

       他表示,意外伤害中,触电和溺水极易造成心脏骤停,因此提醒家长日常要做好对孩子的看护,远离这些意外导火索。另外,看到孩子倒地疑似失去意识时,家长一定要保持头脑清醒,在条件允许的情况下,立即向周围人求助或拨打急救电话120,然后再用心肺复苏的方法对孩子进行急救。

 

       实施心肺复苏记住这4

       心肺复苏应该怎么做呢?李卫华介绍说,要记住4个步骤。

  1、保持呼吸道通畅。将患儿仰卧在坚硬平面上,保持呼吸通畅,头侧位,解开衣服,清除口腔内分泌物和异物,防止误吸入呼吸道。

  2、人工呼吸。观察患儿3-5秒,看有无呼吸,若无呼吸,即用口对口吹气1-2次。

  3、检查脉搏。触摸儿童颈动脉5-10秒,触摸婴儿股动脉或肱动脉5-10秒,判断是否有搏动。若有搏动无呼吸,应每4秒进行1次人工呼吸,每15次人工呼吸检查脉搏1次。直至患儿恢复呼吸或医护人员到场。如果没有脉搏,应立即开始胸外心脏按压。

  4、胸外心脏按压。手掌根平放在宝宝胸骨下1/3处,手臂伸直,两手指交叉按压胸部。压下胸壁约3-5厘米新生宝宝约为2-3。每按压胸壁30次,人工呼吸2次。当5次循环后,检查宝宝的脉搏及呼吸5秒。若仍无脉搏及呼吸,继续30次压胸2次吹气,每循环5次复检1次,进行人工呼吸和胸外心脏按压复苏。坚持心肺复苏,直到医护人员到来。

  按压有效指标为触及颈动脉或股动脉搏动。如果宝宝面色转红,瞳孔缩小,呻吟挣扎,则为成功的征兆。需要提醒的是,按压部位有所不同:新生儿按压胸骨体下1/3处,儿童按压胸骨下1/2处。

 

        Part  3   车祸伤

       教会孩子及时呼救120

 

       李卫华说,据相关数据统计,儿童交通伤害是我国儿童意外死亡的第二大原因,平均每天9715岁以下儿童因道路交通事故而受伤甚至死亡。这种车祸意外轻则擦碰骨折,重则脏器受损,引起大出血甚至死亡,不可谓不可怕。上个月,一名沛县男童被机动三轮车碾压造成严重肺损伤,在当地医院救治两天后,情况很不理想,于是转至儿童医院。检查发现,男童背部肌肉大片坏死,肝肾功能也呈现衰竭,于是为其进行3次清创处理,并实施血液净化。

       李卫华说,预防儿童交通意外,要求家长平时多给孩子灌输安全常识,如横过车行道时须走人行横道、过街天桥或地下通道,不可在道路上玩耍。坐车时不可将身体任何部分伸出车外,下车时要注意观察车后方,确认没有车辆驶近才下车等。

       发生交通意外后,如果有受伤,孩子应学会马上自己或呼救大人帮助打120。家长如果怀疑孩子骨折,可就地取材,如木板、硬板纸之类,如固定四肢时,应露出指(趾)端,以随时观察血液循环情况,如发现苍白、发紫、发冷、麻木等表现,应立刻松开重新固定,以免造成肢体缺血、坏死。家长切记无论什么骨折都不要活动骨折部位,也要告诉孩子不能乱动,否则可能造成严重的二次伤害,在医生没有诊断前不要给孩子按摩、热敷,怀疑脊柱骨折,不要搬动,待120救护人员到后再进行搬动。

 

       相关链接

       啥是血液净化?

 

       不管是药物中毒还是车祸意外,医生在治疗过程中都采取了血液净化技术,到底啥是血液净化呢?李卫华解释说,这是利用一定的仪器和设备,将患者血液引出体外,经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质,再将血液引回体内的过程。其原理就是通过两根引流管,一根将患者体内血液引流至机器,通过机器将血液中毒素排除,使血液得到净化,另一根将已净化血液再送回体内,这样不断循环,直到血液中大部分毒素排除为止。血液净化技术包括血液透析、血液灌流、血浆置换、持续性肾脏替代治疗(CRRT)等多种治疗方式。

       儿童医院急诊医学科利用该项技术开展了有关急慢性肾功能衰竭、溶血尿毒综合症、急性中毒、严重水电解质紊乱、严重脓毒症、过敏性紫癜、格林-巴利综合症、重症肌无力、重症胰腺炎、多脏器功能障碍等急、危、重症的血液净化治疗,取得了较好的疗效。

 

       我市儿童急诊救治能力如何?

       作为儿童专科医院,万博娱乐平台承担着我市及周边地区大部分的儿童救治任务,已经成为淮海经济区及苏北地区规模最大的儿童急救中心。每年收治危重病人3000余人次,其中65%以上由周边地区转来,危重患儿抢救成功率超过90%。目前,儿童医院PICU已与淮海经济区内苏鲁豫皖二十余个市县、数百个乡镇医院产科、儿科建立起紧密联系,基本形成了本地区内的三级儿科急救网络,从而有效地提高了本地区儿科危重疾病抢救成功率。